안녕하세요^^, Dr.녹이에요 ~ ^^ 오늘은 무월경에 대해서 말씀드리려고 하는데요 ^^
보통 2차 성징이 나타나면서 만 13세까지 없는 경우 또는 15세까지 초경이 없는 경우를 원발성 무월경이라고 해요
과거 14세와 16세를 기준으로 정의되었던 것이 초경 연령이 낮아지면서 바뀌게 된 진단 기준이에요
원발성 무월경 말고도 속발성 무월경이 있는데요, 이는 월경이 있던 여성에서 과거 월경주기의 3배 이상의 기간동안
월경이 없거나 6개월 이상 월경이 없는 경우를 말해요, 그럼 이러한 무월경이 나타나는 이유는 무엇일까요 ?
● 월발성 무월경의 원인은 ?
난소의 발달이 제대로 이루어지지 않은 경우가 45%를 차지해요
정상적인 사춘기가 지연되는 경우, 즉 집안 내력상 초경이 늦은 경우가 20% 정도를 차지하고 여성 생식관 발육부전
및 발육 이상이 20% 정도를 차지하죠
- 시상하부의 기능부전에 의한 경우
칼만증후군이 여기에 해당되고, 대개 후각 발달장애가 동반되요, 뇌종양에 의한 시상하부의 압박으로 인해 발생할 수
있고, 그 외에 사춘기 무렵의 극심한 체중감소, 스트레스성 운동, 심리적 스트레스, 종양 등이 원인으로 작용해요
- 뇌하수체의 이상에 의한 경우
뇌하수체의 종양, 괴사 등으로 인해 뇌하수체 기능이 전반적으로 저하된 범뇌하수체 기능부전증이 해당되고, 이외에
난포자극호르몬의 선천적 결핍, 성선자극호르몬유리호르몬 수용체 돌연변이 등이 있어요
- 난소기능부전증에 의한 경우
염색체 이상으로 인해 태아 시절 난소의 발육 부전이 그 원인으로 작용하는 터너증후군, 순수 난소발육부전증,
방향족화효소 결핍증, 성선자극호르몬 수용체 결핍 등이 해당되요
- 생식관 기형 즉 자궁 및 질의 구조적 이상에 의한 경우
태생기 뮐러관에서 기원해 발달하는 자궁, 난관, 그리고 질의 상부 2/3의 비정상적인 발달에 의할 수 있어요
● 속발성 무월경의 원인
- 시상하부 장애 : 신경성 식욕부진, 심한 운동, 심한 체중감소, 과도한 스트레스, 만성질환
- 뇌하수체 기능장애 : 뇌하수체 기능저하증, 수술, 방사선 치료 등으로 인한 기능 손상, 쉬한 증후군, 고프로락틴혈증
- 난소의 기능저하 : 수술, 방사선이나 화학요법으로 인한 손상, 자가면역질환, 조기 폐경
- 자궁내막의 이상 : 자궁 내막 유착으로 인한 무월경 또는 희소 월경을 유발하는 아셔만 증후군
- 기타 내분비 장애 : 갑상선 기능저하증, 부신 질환, 시상하부, 뇌하수체, 난소 축의 이상으로 호르몬 조절 이상으로
호르몬 조절에 장애가 생겨 발생하는 다낭성난소증후군
이러한 무월경의 원인에 따라서 치료의 방향이 달라지는데요! 만성 무배란이 원인인 불임 환자일 경우 배란유도를
시행하고, 임신을 원하지 않는 경우에는 피임약의 복용을 추천해요, 조기성선부전증 환자는 만성적인 에스트로겐
결핍증에 의한 폐경 증상 및 골다공증의 발생을 예방하기 위한 호르몬 대체요법이 필요하고 Y염색체를 가지고
있는 경우에는 악성으로 전환되기 전에 성선제거술을 시행해요^^
그 외에 각각의 원인 인자에 대한 특이적 치료가 필요한 경우에는 원인에 따라 적합한치료가 이루어져요^^
무월경이 발생했을 시, 전문의와 상담 후 검사를 통해 진단하고! 그 결과에 맞춰 치료에 임하시는 것이 가장
바람직한 방법이에요 ^^~
